السؤال : ما أسباب تنخر العظم ؟

الجواب أسباب هذا الخلل كثيره أهمها 01 سن اليأس وتصاب به النساء في العاده بنسبة أكبر من الرجال وبأعمار أصغر وتزيد هذه النسبه بعد سن اليأس وفي أي عمر يداهم المرأه وهذا ما يميزه عن تنخر العظام الشيخوخي وقد تتقدم الاصابه في العمود الفقري من غير أصابة العظام الاطراف وتنخر العظام هذا لا يحدث في حالة سن اليأس الطبيعي فحسب وأنما يداهم حالات بعد رفع المبيضين مبكرا وبعد تعرض المبيضين للاشعاع ويعود السبب الى نقص في هرمون الاستروجين الذي له أثر مهم في تمثيل البروتين داخل الجسم 0 02 تنخر العظام الشيخوخي - يزيد تنخر العظام بتقدم العمر ويكون ذلك واضحا عند الكثير من الاشخاص بعد أن يتجاوز عمره الستين عاما وتزيد نسبة الاصابه عند النساء منها عند الرجال أذ يتعاون عند النساء عاملان هما الشيخوخه وسن اليأس - وهذه العمليه هي جزء من عملية فسلجيه عامه تصيب الجسم - العظام والعضلات والجلد والشعر - ويمكن أعطاء تعليل لهذه الظاهره 0 أ0 قلة الحركه والرياضه كلما تقدم عمر الانسان في عمره 0 ب0 قلة تناول الطعام ولا سيما المفيد منه 0 ج0 التغيير الذي يحصل في توازن الهرمونات 0 03 قلة الغذاء - الغذاء الجيد والمتوازن أثر مهم في صحة الانسان وقوته فأذا ما تعرض الشخص الى قلة في جزء من غذائه مهما كان السبب كالفقر والمجاعات في أثناء الحروب وأنعدام الشهوه العصبيه للطعام فيقل لديه البروتين والفيتامينات والكاليسيوم والفوسفات في جسم الانسان 0 04 نقص فيتامين س - لفيتامين س أثر مهم في عملية بناء الانسجه الرابطه للجسم سواء كان ذلك داخل العظام أو الانسجه الرخوه وأن أنعدامه من الغذاء ولفترات طويله 0 05 تناذر - كشنك -يحدث تنخر عظام الحوض والفقرات في هذا المرض نتيجة لزيادة طارئه في هرمونات قشرة الغده الكظريه والتي تحد من تمثيل البروتين في الجسم وعلى هذا يحدث نقص في القاعده المشبكه الليفيه للعظم ويقتصر التنخر على عظام الحوض والفقرات والاضلاع 0 06 العبل - أكرميكلي - يحدث هذا المرض نتيجة لتورم بعض الخلايا الغده لنخاميه مؤديا الى تضخم غير طبيعي في عظام الاطراف والجسم والفك ويرافق ذلك تنخر عظام الجسم وقد يكمن السبب في الخمول الذي يصيب وظائف المبيضين عند النساء والخصيتين عند الرجال ونشاط عمل الغده الدرقيه وخلف الدرقيه والحاجه الكبيره للبروتين 0 07 أضطرابات الغده الدرقيه - قد يحدث تنخر العظام في الحالات الشديده لتسمم الغده الدرقيه والسبب يكمن في عدم توازن تمثل البروتين نظرا للزياده الحاصله في سرعة التمثيل الغذائي وزيادة فقدان الانسجه في الجسم 0 08 الركود - عدم الحركه - يزداد نشاط عمل الخلايا البناءه للعظام كلما زاد الجهد الخارجي الذي يقع على تلك العظام وهكذا أذا ما رفع هذا الحافز الخارجي والمنبه الدائمي من الحركه والجهد الخارجي كما يحدث عند ركود الجسم أو ركود عضو منه أو عند بناء العمود الفقري بالجبس وفي حالات التدرن وشلل الاطفال وشلل الاطراف السفلى وتشمع الصلب ويلاحظ في هذه الحالات زيادة في أفراز الكاليسيوم في البول وكذلك النتروجين وأذا ما رفع عامل الركود ورجعت الحركه الى حالتها الطبيعيه ترى أن يرجع الكاليسيوم والنتروجين الى سابق وضعها الطبيعي 09 العلاج بمادة الكظار - الكورتيزون ومشابهاته - أن أعطاء مادة الكظار ولفترة تزيد على الاسبوعين أو ثلاثة اسابيع او مشابهات مادة الكظار ( كالكورتيزون - والهايدروكورتيزون - وبروني زولون - ودكساميثازون - وبيتا ميثازون واي - سي تي أج - وخلاصة الغده النخاميه - ) ومهما كان المرض الذي عولج بهذه الهرومونات الطبيعيه أو الصناعيه سواء أكان ذلك للرثيه المفصليه أم الربو أم الامراض الجلديه فأن مادة الكظار تساعد على تحويل البروتين الى سكريات وهكذا تنقص كمية البروتين التي يحتاجها الجسم لتكوين القاعده الزلاليه الليفيه وأضافة الى المضار والاخطار الاخرى فيتحتم على الطبيب أن يفكر مليأ وكثيرا قبل أن يصف مادة الكظار الى مرضاه وأن يتجنب ذلك كلما كان ذلك مستطاعا وبخاصة عند النساء بعد سن اليأس والمتقدمات في أعمارهن 0 ويجب تفريق هذه الحالات عن أمراض كثيره أخرى أهمها 0 01 لين العظام 0 02 داء الاورام النقييه المتعدده 0 03 امراض الدم0 04 أنتشار الاورام الخبيثه 0 05 ورم الغده خلف الدرقيه ويمكن التأكد من ذلك من أجراء فحص الكالسيوم والفوسفات والفوسفيتيز القاعدي وكذلك بالفحص الشعاعي لعظام القحف والعظام الطويله فنجد فيه تغييرات مرضيه كثيره بخلاف تنخر العظام 0