الركبة هي الجزء الأكثر بروزًا في جسم الإنسان. وتؤدي العديد من الوظائف المهمة والأنشطة الأكثر حيوية مثل الوقوف والمشي وصعود وهبوط السلالم. وقد تصاب بضغوط الركبة أوإصابات الركبة. ومع التقدم في السن قد تصاب بخشونة في غضروف الركبة أوليونة في العظام.
وتتعرض الركبة للعديد من التغيرات التي قد تؤدي إلي المزيد من الألم والالتهاب والتورم.\

وخشونة الركبة هو مرض ينتج عن تآكل الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل وبالتالي تؤدي إلي نعومة الحركة. حيث يحدث ضعف في تماسك هذه الغضاريف مما يؤدي إلى تشقق سطحها وتآكلها تدريجيًا إلى أن تصبح العظمة خالية من الغضاريف التي تحميها. وتحدث المزيد من الألم. وتزداد خشونة الركبة مع التقدم في السن.

أسباب خشونة الركبة
1 - يعد التقدم في العمر من أهم الأسباب وراء خشونة الركبة.
2 - العوامل الوراثية.
3 - الوزن الزائد.
4 - العادات الخاطئة مثل الجلوس في وضع خاطئ والوقوف لفترات طويلة وعدم ممارسة التمارين الرياضية.
5 - إصابات الركبة مثل الالتهابات والكسور وتمزق الأربطة أوالغضاريف الهلالية.

6 - الإجهاد القوي للركبة مثل تكرار صعود وهبوط السلم وممارسة الرياضات العنيفة.
7 - الإفراط في تناول اللحوم والبقوليات مما يزيد من نسبة حمض البوليك وهوما يسبب خشونة الركبة.
8 - تعرض المفصل لتيارات الهواء البارد، وهذا يساعد علي زيادة خشونة الركبة.
9 - تقوس الساقين، يؤدي إلى حدوث تحميل زائد على أجزاء محددة في المفصل.

إرشادات لعلاج الخشونة
• تجنب الوقوف لفترات طويلة وصعود السلم وهبوطه بشكل متكرر
• تجنب ثني مفصل الركبة ما بعد تسعين درجة سواء بتثبيتها تحت الكرسي.
• تجنب بعض أوضاع الجلوس الخاطئة كوضع القرفصاء أوتربيع الساقين.
• تجنب استخدام الدراجة الثابتة أوالمتحركة.
• يؤدي المشي بانتظام إلى تحسين الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة.

• يفضل المشي على سطح مستوٍ مثل أرضية النادي الناعمة والحديقة.
• يفضل ارتداء الأحذية الرياضية أثناء المشي.
• يساعد فقدان الوزن على تخفيض الأحمال على مفصل الركبة.
• يمكنك استخدام عصا أثناء المشي لتقليل الضغط على الركبة.
• عند صعود السلم لفترات طويلة، ولتجنب الألم قم بالاستناد إلى جدار السلالم.

المنظار الجراحي
- المنظار الجراحي لهذه الحالات يكون جراحة بسيطة لتنعيم الغضاريف المتآكلة وإصلاح قطع الغضاريف والاربطة وتتميز هذه الجراحة ببساطتها.
- لكنها تحتاج بعد الجراحة ان يلتزم المريض بتقليل الوزن وعمل جلسات علاج طبيعي لاستعادة قوة العضلات وميكانيكية المفصل.

الأعراض
1 - يحدث ألم بمفصل الركبة أثناء الضغط عليها.
2 - تظهر بعض التورمات.
3 - قد تسمع صوت احتكاك داخل المفصل أثناء تحريكه، وذلك بسبب التآكل الذي حدث.
4 - تحدث تقلصات وتشنجات عضلية حول مفصل الركبة المصاب.
5 - يحدث تيبس في المفصل بعد الاستيقاظ مباشرة ويزول بعد مرور ساعة.

حقنة الخلايا الجذعية:
هي خلايا يتم أخذها من النخاع العظمي تحت مخدر عام وتركيزها بواسطة اجهزة مخصصة لزيادة عددها ثم يتم حقنها في الركبة كي تتحول الخلايا الى خلايا غضروفية جديدة

حقن المفاصل
حقنة السائل الزلالي: وهي حقن بسيطة لحقن الزيت الطبيعي المسؤول عن تليين المفاصل وقد اثبتت الابحاث ان هذه الحقن ليس لها أي فاعلية وغير مفيدة وأيضا غير ضارة.

حقن الكورتيزون الموضعي:
هي تساعد على تسكين الألم وتقليل الالتهاب لكنها تتسبب في تسارع تطور الخشونة في المستقبل ولذلك لا ننصح بها.

طرق حديثة أخرى للعلاج
هناك طرق أخرى قيد البحث مثل:
زراعة الغضاريف
الأنسجة البديلة
الأنسجة الحاملة
بنسبة نجاح تصل إلى 70%

تمارين لعلاج خشونة الركبة
حقنة تركيز الصفائح الدموية : يتم تحضيرها عن طريق سحب عينات من الدم وتدويرها في جهاز مخصص لاستخراج تركيز الصفائح الدموية والبروتينات القادرة على تشجيع الخلايا الغضروفية.
وضع فوطة مبرومة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد صابونة الركبة ومشط الرجل لأعلى وعلى الاستمرار في هذا الوضع لأربع ثوانٍ والاسترخاء لأربع ثوانٍ ويكرر التمرين عشر مرات.
كتدرج للتمرين السابق يمكن النوم علي الظهر ثم ثني الركبة السليمة 45 درجة ثم رفع الساق الأخرى لنفس مستوى الساق المثنية مع شد عضلات مشط الرجل لأعلى ثم الانتظار في هذا الوضع سبع ثوانٍ
يتم إنزال الساق أواسترخاء عضلاتها لأربع ثوانٍ أيضًا، ثم يكرر التمرين حيث ما يحدد أخصائي العلاج الطبيعي ذلك. ولكن يجب التوقف عن التمرين عندما يكون هناك ألم شديد أوعندما يزيد التمرين الألم بشكل كبير.
الجلوس على الكرسي ومد الساق ثم رفعها مستقيمة إلى مستوى الركبة الأخرى واستمر في هذا الوضع لعشر ثوانٍ أوأقل إذا لم تستطع، ثم انزل الساق للأرض وهي مستقيمة.
حاول أن تتعلم عادة انقباض واسترخاء العضلة الرباعية في أي وضع أثناء اليوم حيث إن تكرار تنبيه العضلة يزيد من قوتها.