عندما يبلغ الطفل سن الرابعة يكون قادرا على التحكم الإرادى في التبول، وهناك نسبة تصل إلى 30% من الأطفال لا يستطيعون التحكم في حدوث التبول في الخامسة، 10% في السادسة، 3% في سن الثانية عشرة، 1% في سن الثامنة عشر. وعن الأسباب التى تؤدي لعدم التحكم في التبول بعد سن الرابعة تقول الدكتورة هبة عيسوي أستاذ أمراض الطب النفسي بجامعة عين شمس: 98% من حالات التبول بعد سن الرابعة ترجع إلى أسباب نفسية وتربوية ومنها الإهمال في التدريب والأخطر هو التدريب المبكر على عملية التحكم ما يسبب قلقاً وتشتتا للطفل، كما أن استخدام العنف والقسوة والضرب كأسلوب للتربية يؤدي إلى نتيجة عكسية بسبب الخوف وكذلك الشجار أمام الطفل بين الوالدين، وبداية دخول المدرسة والشعور بالانفصال عن الأم تؤثر على نفسية الطفل مما يجعله يثور ويغضب ويلجأ إلى العنف خصوصاً لو تعرض للسخرية من أشقائه والتوبيخ من أمه، أيضا استخدام العنف والعقاب البدنى يزيد من الحالة. ولعلاج هذه الحالة تقول الدكتورة هبة هناك بعد النصائح والإرشادات يجب على الأم إتباعها حتى يتخلص الطفل من التبول اللإرادي أثناء الليل بعد سن الرابعة وهي: 1- توفير جو هادئ في المنزل لإبعاد شعور القلق والتوتر. 2- إشعار الطفل بالثقة في النفس وترديد عبارات التشجيع لدفعه للتغلب على المشكلة. 3- حث الطفل على النوم لساعات كافية أثناء الليل وعدم النوم أثناء النهار لأكثر من ساعة لأن ذلك يساعد على التغلب على مشكلة النوم العميق. 4- تدريب المثانة على حبس البول أثناء النوم حتى تعتاد المثانة على الاحتفاظ بكميات كبيرة من البول. 5- توفير ملابس داخلية بتناول يده حتى يقوم بتغير ملابسه لإشعاره بالمسئولية. 6- استخدام أساليب التشجيع والمكافأة الرمزية فى حالة عدم تبلل فراشه وإعداد جدول أسبوعي يسجل فيه الأيام الجافة ويكافئ على ذلك.